【用法用量】

肢端肥大癥

開始每8小時或12小時皮下注射一次，每次0.05～0.1毫克，然后每月依循環(huán)GH、IGF-1水平和臨床反應(yīng)及耐受性做相應(yīng)調(diào)整（目標(biāo)：GH小于2.5納克/毫升；IGF正常范圍）。多數(shù)病人每日最適劑量為0.2～0.3毫克。對長期接受同一劑量治療的病人每6個月測定一次GH濃度。

每日不得超過1.5毫克的最大劑量，通過監(jiān)測血漿GH 水平，治療數(shù)月后可酌情減量。

如果用藥1個月內(nèi)仍無GH水平的降低和無臨床反應(yīng)，應(yīng)考慮停藥。

胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤

最初皮下注射每日一到兩次，每次0.05毫克，根據(jù)臨床反應(yīng)和腫瘤分泌的激素濃度（在類癌的情況下，根據(jù)5-羥吲哚乙酸的尿液排泄量）以及耐受性，漸增至每次0.1～0.2毫克，每日三次。個別病例可能需要更高的劑量。維持劑量因個體差異而定。

如果用藥后1周內(nèi)臨床癥狀和實驗室檢查未改善，應(yīng)停藥。

預(yù)防胰腺手術(shù)后并發(fā)癥

皮下注射每日三次，每次0.1毫克，連續(xù)7天，第一次用藥至少在術(shù)前1小時進(jìn)行。

食管-胃靜脈曲張出血

連續(xù)靜脈滴注0.025毫克/小時，最多治療5天。奧曲肽可用生理鹽水稀釋。

在食管-胃靜脈曲張出血的肝硬化患者中，可給予奧曲肽連續(xù)靜脈滴注，0.05毫克/小時持續(xù)5天。

特殊病人用藥劑量

肝功能不全

肝硬化病人的藥物半衰期延長，所以需要改變維持劑量。

腎功能不全

腎功能不良對皮下給藥后的總暴露量（AUC）無影響，所以不需調(diào)整奧曲肽的用量。

【不良反應(yīng)】

奧曲肽治療期間最常報告的不良反應(yīng)包括胃腸道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肝膽疾病以及代謝和營養(yǎng)疾病。

奧曲肽臨床試驗中最常見的不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、惡心、脹氣、頭痛、膽石癥、高血糖癥和便秘。其他常見不良反應(yīng)為頭暈、局部疼痛、膽泥形成、甲狀腺功能障礙（如促甲狀腺激素[TSH]降低、總T4降低和游離T4降低）、稀便、糖耐量受損、嘔吐、無力和低血糖癥。

胃腸道疾病

在罕見的病例中，胃腸道不良反應(yīng)可能類似于急性腸梗阻，伴有進(jìn)行性腹脹、嚴(yán)重上腹痛、腹部壓痛和肌緊張。

已知胃腸道不良事件的發(fā)生頻率隨著繼續(xù)治療時間的推移而下降。

可以通過在醋酸奧曲肽皮下注射給藥前后避免進(jìn)餐，即在兩餐之間或睡覺前給藥，來降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。

注射部位反應(yīng)

皮下注射部位疼痛、刺痛或燒灼感，伴有紅腫，極少持續(xù)15分鐘以上?？梢酝ㄟ^在注射前使藥液達(dá)到室溫或采用濃溶液減少注射體積來減輕局部不適。

代謝和營養(yǎng)疾病

雖然檢測到大便中脂肪排泄增多，但是目前并無證據(jù)表明長期使用奧曲肽會因吸收不良而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

胰腺

在非常罕見的病例中，曾經(jīng)報告在醋酸奧曲肽皮下注射治療的前數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)發(fā)生急性胰腺炎，停藥后恢復(fù)。此外，長期接受醋酸奧曲肽皮下治療的患者曾經(jīng)報告膽石癥引起的胰腺炎。

心臟疾病

在肢端肥大癥和類癌綜合征患者中，均觀測到ECG變化如QT間期延長、電軸偏移、早期復(fù)極化、低電壓、R/S轉(zhuǎn)換、R波提前遞增和非特異性ST-T波改變。尚未確定這些事件與醋酸奧曲肽的關(guān)系，因為這些患者大部分患有基礎(chǔ)心臟疾?。ㄒ姟咀⒁馐马棥浚?。

臨床研究中的不良反應(yīng)列表

表1中列出了奧曲肽臨床研究中的不良反應(yīng)。

按照頻率對藥物不良反應(yīng)進(jìn)行排序，采用下列規(guī)定：非常常見（≥1/10）、常見（≥1/100，<1/10）、少見（≥1/1,000，<1/100）、罕見（≥1/10,000，<1/1,000）、非常罕見（<1/10,000），包括個別報告。在各個頻率組內(nèi)，不良反應(yīng)按照嚴(yán)重程度以降序排列。